乳腺炎,更要繼續哺乳喔

「乳管阻塞」是母乳媽媽極可能會遇到的困擾,日前有國際母哺專家
提出,吃卵磷脂可預防乳腺阻塞,對此,國內醫師如何解讀?
而母乳媽媽都知道即便得了乳腺炎,還是可以利用一些舒緩疼痛的方式
來改善症狀,而且最好的治療就是「繼續餵」,究竟該如何繼續餵?
有沒有什麼秘訣呢?

文/王文珠

採訪諮詢/謝璧光小兒科診所醫師謝璧光
林口長庚兒童醫院新生兒科主任醫師周怡宏


日前國民健康局的母乳充電報曾拋出一篇翻譯,
來自加拿大著名的母哺專家,傑克.紐曼醫師(Dr.Jack Newman)
所撰寫關於:「卵磷脂可預防乳腺阻塞」。

卵磷脂可預防乳腺炎?
文中提到:「補充卵磷脂這種食物,可能對某些媽媽預防乳腺阻塞有幫助。
它的作用是藉由增加母乳中的多元不飽和脂肪酸的比例,來降低乳汁
的黏稠性。」
看到這項訊息,在堅持母乳哺餵過程中,經常會受乳腺阻塞干擾
的媽媽來說,應該是一大福音,但真正的解讀意義是什麼呢?
在台灣推動母奶哺餵不遺餘力的謝璧光小兒科診所醫師謝璧光表示:
「目前還沒有看到這方面的臨床報告出爐,也不是所有餵母奶的媽媽都要
刻意去補充卵磷脂,這是針對有反覆性乳管阻塞的人所做的建議。
而卵磷脂屬於健康保健食品,只要不過量,應該沒有其他影響。」
而林口長庚兒童醫院新生兒科主任醫師周怡宏也認為,傑克.紐曼醫師
致力於母乳的相關研究已是國際間有目共睹,他也曾經受邀來台演講,
這次他所發表的:藉由攝取卵磷脂改變母乳黏稠性,進而減低乳腺
阻塞機率,應該十分可信。

持續哺餵是唯一正道
那麼,在哺餵母奶時,若不慎發生乳腺炎該怎麼辦呢?謝璧光醫師說:
「原則上還是要繼續餵,因為導致乳腺的原因不明,而其中最常見的一個
就是,沒有充分排空乳汁、乳管阻塞了,但因為乳管阻塞嚴重者,乳房
通常會非常的疼痛,所以『勇敢排出』,不論妳是手擠或者哺餵,
就是要想辦法把膿汁清光囉!」
的確,很多母奶媽媽都知道,若有脹奶嚴重困擾或已有乳腺炎症狀,最好
的解決方法就是繼續餵,雖然會不舒服,但醫師或母乳推廣的輔導員會
教導一些舒緩疼痛的祕訣,例如:冷敷等。媽媽可以在兩餐餵食中間
冷敷可以減輕疼痛;在餵奶前可以熱敷,幫助奶水容易被吸出來,
但有些媽媽試過後仍覺得無效,或者幫助不大,對此,謝璧光醫師解釋,
很多媽媽可能獲悉改善方法,但沒有注意一些小地方,以致於效果不彰。
以下就為大家整理並提醒一些小地方大關鍵的乳腺炎餵奶技巧:

小地方往往是大關鍵
訣竅1
餵前冷敷的話,要注意不要碰到乳暈附近,以避免降低噴乳反射.
寶寶會吸不到奶水喔!


訣竅2
餵前使用熱敷的話,要注意時間不可以太久,過度熱敷有時反而會使
血管充血腫脹。較適當的熱敷時間是:不要超過3~5分鐘;
並輕柔的擠壓乳暈,先擠出一些奶水,讓寶寶比較容易含入乳房喔!

訣竅3
在二次餵奶中間可以冷敷乳房,減少疼痛。勿直接以冰塊或冰水接觸乳房,
建議可以利用廚房用品,冷凍蔬果包來包覆後冷敷喔!

訣竅4
在二次餵奶中間可以使用生的綠色高麗菜(冰過或是室溫均可)
敷在乳房上,也可減輕乳房腫脹。提醒妳每兩小時,或是葉子變軟了
就要換掉喔!

訣竅5
淋浴吧!讓溫熱水衝擊妳的背後,使自己放鬆,記得一邊沖水一邊按摩
乳房喔!

訣竅6
坐著,用一盆溫水放在膝蓋上.將上身彎向膝蓋,使乳房泡在臉盆裡.
輕輕搖晃妳的乳房,藉著重力可使妳的奶水比較容易流出來喔!


乳腺炎就醫掛哪一科?
發燒超過24小時,或者痛得實在無法忍受時,到醫院一趟吧!
謝璧光醫師表示,可以請醫師給妳短效的止痛藥,或者治療乳腺炎時
雖然使用抗生素,但對寶寶並沒有影響,媽媽可以安心。
通常,當乳房的奶水被吸出來後,乳管阻塞或乳腺炎會在一天內獲得改善.
如果症狀非常嚴重,已經有明顯的發燒、疲憊,或是乳頭也有破皮皸裂的
狀況,甚至症狀在奶水被吸出來後24小時仍未改善時,就可判斷是乳腺炎了。
謝璧光醫師補充道:「臨床上,乳腺炎的定義是指:發燒已超過24小時,
乳房紅腫且有硬塊。」而乳腺炎就醫時,謝璧光醫師認為,選擇的醫生
很重要,她說:「無論婦產科或小兒科醫師均可,但醫師最好是有心在
推廣母乳的,因為他對於改善乳腺炎會有較多的資訊可以提供,而不是
嚴重的就叫妳打退奶針,等於提早終止妳的哺乳計畫,那將得不償失囉!」

為何乳管阻塞還可繼續餵?
乳腺炎大致上可以分成兩種;一種是單純的乳汁沒有被完全排空,
造成乳房組織發炎,稱為「非感染性乳腺炎」;另一種是乳房
被細菌感染了,稱為「感染性乳腺炎」。

【因為】
謝璧光醫師表示,不論是哪一種的乳腺炎,乳管阻塞或受感染阻塞
並不見得是雙邊乳房的所有乳管都塞住了,較多的媽媽是單邊乳房或
部分乳管阻塞而已,所以仍可以持續餵寶寶吃奶,而感染型乳腺炎的
媽媽也可放心繼續哺餵,因為這種感染並不會傳染給寶寶。

【而且】
要提醒的是,如果媽媽介意讓寶寶吸發炎的那一側,但又一定得將奶水
排空才能改善症狀。謝璧光醫師建議可以先從沒有感染的一側開始擠
(或讓寶寶吸),等到有噴乳反射,再換到阻塞或感染的那一側,
這樣奶水就比較容易被排出。
另外,每餐以不同姿勢餵食.可以吸出乳房不同部份的奶水.
調整餵奶的姿勢,讓寶寶的下巴正對硬塊處等,都可以幫助
阻塞處奶水的排出。


Check up輸乳管阻塞和乳腺炎原因

(以下資料來自/台中榮民總醫院兒童醫學部母乳哺育專區陳昭惠醫師)

當輸乳管阻塞及發生乳腺炎時,有兩種狀況:
狀況1.整個或部分乳房的奶水沒有被吸出來

原因1.奶餵得不夠多
*媽媽太忙碌較少餵食。
*寶寶一覺到天明吸吮頻率較少。
*餵食不規律。
*出遊改變餵食型態。
原因2. 姿勢不正
*寶寶含乳含得不好。
*吸吮姿勢不正確。

狀況2.一部分乳房的奶水沒有被吸出來
原因1.姿勢不正確
*寶寶含乳含的不好,只有排空一部分乳房。
原因2. 胸罩過緊
*媽媽穿著的胸罩過緊,若晚上睡覺也穿著時,或是躺著壓到乳房
也會阻塞一部分輸乳管。
原因3.工作壓力過大
*媽媽的壓力及過度工作,因此減少餵寶寶的次數及時間。
原因4.外力傷害
*乳房外傷傷害到組織時也會造成乳腺炎,例如,突然的撞擊,
或是意外地被較大的孩子踢到。
*如有乳頭皸裂也會使細菌進入乳房組織,而造成乳腺炎。


~原文刊載於2007年5月號《媽媽寶寶雜誌》

http://www.wretch.cc/blog/a650405/23578878

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